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　　近年來，由于電子產(chǎn)品的普及，外加中小學(xué)生課內(nèi)外負擔(dān)加重等因素，我國兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升。前不久，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會共同起草了《綜合防控兒童青少年近視實施方案（征求意見稿）》，明確力爭到2030年，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38％以下，初中生近視率下降到60％以下，高中生近視率下降到70％以下。

　　什么是近視？在孩子的視覺發(fā)育期應(yīng)該如何防控近視？今天小編為大家再科普一下這堂近視防控課。

　　近視是指眼在調(diào)節(jié)松弛狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)的折射后，焦點落在視網(wǎng)膜之前。

　　近視是中小學(xué)生視力低下的主體，約占98%；而學(xué)生近視眼中，絕大部分是單純性近視眼，約占97.8%，病理性近視眼僅占2.2%。而單純性近視眼的形成，主要影響因素還是不良的視覺環(huán)境及行為。

　　單純性近視形成的兩個階段

　�、� 生理性階段（假性近視）：可逆階段

　　遠視力下降只是一種現(xiàn)象，問題出在眼肌上，眼球的生物結(jié)構(gòu)并沒有發(fā)生改變（眼軸尚未異常增長）。

　�、� 生物結(jié)構(gòu)改變階段（真性近視）：不可逆階段

　　眼肌的功能性問題已演變成了眼睛生物結(jié)構(gòu)的改變（眼軸已異常增長） 。

　　大數(shù)據(jù)研究結(jié)果表明：學(xué)生近視一旦產(chǎn)生，難以逆轉(zhuǎn)，如不及時采取干預(yù)措施，聽之任之，近視度就會隨著年齡增加而增長，而且在10～13歲時增長更快。

　　近視眼一旦產(chǎn)生，難以逆轉(zhuǎn)，因此，不能只“治”不“防”，更不能“病急亂投醫(yī)”，重視對孩子的視力健康管理，從“認識”近視到“走近”視力健康管理。

　　1 生命周期的前移

　　即抓早抓小，從3歲起就為孩子建立《視力健康檔案》，通過健康教育、監(jiān)測預(yù)警、綜合干預(yù)、動態(tài)管理維護好孩子的視力健康。

　　2 防控環(huán)節(jié)的前移

　　從預(yù)防、治療前移至預(yù)測、預(yù)警。

　　3 預(yù)防意識的前移

　　不僅是關(guān)注視力不健康和亞健康的孩子，也應(yīng)對視力健康的孩子采取措施，落實“早監(jiān)測、早預(yù)警、早干預(yù)”讓孩子安全、平穩(wěn)渡過近視高發(fā)時期。

　　兒童青少年時期是眼屈光變化最快的一個階段，規(guī)律是沿著“遠視→正視→近視”的方向變化，呈不可逆走勢。比較理想的情況是孩子到12歲后才由遠視眼發(fā)育成正視眼。

　　孩子將來會不會發(fā)生近視？什么時候發(fā)生近視？近視后的增長速度如何？通過眼生物學(xué)監(jiān)測可客觀地反映眼發(fā)育狀況。建議家長要從3歲起，每年帶孩子進行監(jiān)測。

　　眼生理功能檢測：就是針對雙眼視功能進行的檢測。通過眼生理功能檢測和分析評估，對調(diào)節(jié)異常、集合功能異常、眼位異常等較為隱蔽性的視力健康問題做出判斷，找出導(dǎo)致近視發(fā)生和發(fā)展的眼生理功能異常指標(biāo)，為采取針對性的健康干預(yù)提供依據(jù)。

　　改善視覺環(huán)境

　　1 采光

　　書桌應(yīng)放在室內(nèi)采光最好的位置，白天學(xué)習(xí)時應(yīng)充分利用自然光線進行照明，注意避免光線直射在桌面上。

　　2 照明

　　晚上學(xué)習(xí)時除臺燈照明外，還應(yīng)使用適當(dāng)?shù)谋尘拜o助光源，以減少室內(nèi)明暗差，使桌面局部光線與周圍環(huán)境保持和諧。臺燈亦選用有燈罩臺燈，燈泡距桌面40厘米左右，放置在左前方，避免右手寫字時手影遮住光線，桌面平均照度值不低于300勒（克斯）。

　　3 通風(fēng)換氣

　　要注意室內(nèi)通風(fēng)換氣。避免室內(nèi)積聚大量二氧化碳，使人感到頭昏，頭痛，增加視疲勞的癥狀。

　　4 課桌椅

　　配置與孩子的身高相匹配課桌椅，避免孩子被動養(yǎng)成不良的閱讀、書寫習(xí)慣。

　　培養(yǎng)視覺行為

　　好習(xí)慣必須從小培養(yǎng)，好習(xí)慣可以讓孩子受益終生。

　　養(yǎng)成正確的閱讀、書寫姿勢；

　　嚴(yán)格控制近距離用眼時間；

　　多參加有益于眼肌鍛煉的體育運動；

　　保證睡眠時間充足；

　　養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；

　　堅持做好眼保健操；

　　堅持定期進行視力健康三級監(jiān)測。

　　加強陽光鍛煉與訓(xùn)練

　　學(xué)校嚴(yán)格落實體育與健康課程課時，確保小學(xué)一二年級每周4課時，三至六年級和初中每周3課時，高中每周2課時，每天安排25-30分鐘大課間體育活動。家長適當(dāng)陪學(xué)生參加戶外運動，增加學(xué)生在陽光下活動的概率。特別是乒乓球、羽毛球、放風(fēng)箏等活動，既可鍛煉身體，又能鍛煉眼肌，有益于視力健康。

　　為什么在基本相同的生活環(huán)境、生活方式和用眼要求條件下，有些孩子近視了？有些卻不近視？因為，眼肌好、近視少。

　　科學(xué)采用光學(xué)干預(yù)，提供用眼保護

　　主要是利用光學(xué)干預(yù)的方法來減輕孩子近距離持續(xù)用眼時的調(diào)節(jié)、集合負擔(dān)，提供近距離用眼光學(xué)保護，消除近距離用眼過度導(dǎo)致近視發(fā)生和發(fā)展的誘因。另外，通過戴用RGP（硬性透氧性角膜接觸鏡）、角膜塑形鏡、周邊離焦鏡來矯正視力，控制近視加深的技術(shù)也得到了廣泛應(yīng)用，但要注意這些方法也有適應(yīng)癥和非適應(yīng)癥，不是人人適用。

　　三方共管

　　1 學(xué)校

　　是學(xué)生視力健康管理的主要平臺，是溝通學(xué)生與家長的橋梁。應(yīng)按要求建立健全工作制度，開展學(xué)校日常視力健康管理相關(guān)工作。

　　開展視力健康教育與促進；

　　改善視覺環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生正確的視覺行為習(xí)慣；

　　配合落實學(xué)生視力健康基本監(jiān)測、建檔與信息反饋工作；

　　督導(dǎo)學(xué)生家長落實三項監(jiān)測和綜合干預(yù)。

　　2 家長

　　是學(xué)生的監(jiān)護人，是落實視力健康管理各項措施的關(guān)鍵。近視的發(fā)生、發(fā)展是多因素引起的，堅持以預(yù)防為主，實施全面視力健康管理，接受群體干預(yù)和個體干預(yù)指導(dǎo)，在改善視覺環(huán)境、糾正不良視覺行為的同時，提高孩子自我抵御近視的生理潛能，接受近距離用眼的光學(xué)保護，才能預(yù)防和控制近視的發(fā)生與發(fā)展。

　　3 專業(yè)防控機構(gòu)

　　主要是提供近視防控專業(yè)服務(wù)的公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。配合教育部門推廣兒童青少年視力健康管理理念，重點面向視力健康、亞健康兒童青少年提供預(yù)防和健康管理服務(wù)。對個體和群體的視力健康狀況以及各種危險因素進行全面監(jiān)測、分析、評估和預(yù)警，提供有針對性的視力健康教育、咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，并制訂相應(yīng)的健康管理方案和措施，協(xié)調(diào)個人、組織和社會的行為，針對各種危險因素進行系統(tǒng)干預(yù)和管理。