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達州市社會保障卡（醫(yī)�？ǎ┥觐I(lǐng)登記表及填寫須知
作者：本站  來源：本站整理  發(fā)布時間：2014-6-23 16:00:03  

達州市社會保障卡申領(lǐng)登記表

                                   采集表號：

※縣（市、區(qū)）
 
鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）
 
行政村、組（社區(qū)）
 
※姓    名
 
※性    別
 
 
 
 
 
照片粘貼處
 
 
※出生日期
 
※民    族 
 
※勾選證件類型
□二代身份證 □臺港澳身份證 □護照 □外國人永久居留證
※證件號碼
 
※郵政編碼
 
※手機號碼或固定電話
 
 
 
  工作單位
 
※請申請人粘貼本人近期標準一寸、彩色白底、正
※通訊地址
 
面、免冠、證件照片一張

 
 
 
※身份證復印件  正面粘貼處
 

 

 
 
 
 
※身份證復印件 背面粘貼處
 

※申請人（或代理人）簽字或按手�。�                       填表日期：   年  月  日
 
 
經(jīng)辦人簽字（或蓋章）：                                經(jīng)辦機構(gòu)：（蓋章）
                                                         
 
代理人
姓名
 
與被代理人關(guān)系
 
聯(lián)系電話
 
身份證號碼
 

《達州市社會保障卡申領(lǐng)登記表》填寫須知及注意事項
1. 本表中帶有“※”符號的項目為必須填寫項目。
2. 請使用楷體字填寫此表，確保字跡工整，不得出現(xiàn)涂抹、折疊等情況，由于信息不能準確識別導致的損失將由自己承擔。
3. 申請人承諾上述所提供的資料真實、有效，如有偽造、欺詐，自愿承擔法律責任。
4.申領(lǐng)人未能到達現(xiàn)場親自辦理的，則必須填寫代理人的“姓名”、“與被代理人關(guān)系”、“聯(lián)系電話”、“身份證號碼”等信息。
5. 二代身份證包括臨時二代身份證。
6. 采集表號不填，第一行信息為參保地信息，職工參保人只需填寫縣（市、區(qū)）項，統(tǒng)一填為：大竹縣，后面兩空：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村組不填。姓名、出身日期，必須與身份證一致。通訊地址：填現(xiàn)居地址，在職人員也可填四川省大竹縣觀音鎮(zhèn)北大街178號。經(jīng)辦人簽字系各單位經(jīng)辦人，經(jīng)辦機構(gòu)系各參保單位，照片按表要求。
7、各單位已經(jīng)在成都辦理了的本次不再填報。本次采集信息要與醫(yī)保申報軟件核對，不一致的自行到醫(yī)保局（政務中心）修改。
8、大竹縣觀音中學交表時間：6月26日前交學�？倓仗庎嵠嚼蠋熖帲馄诓唤坏暮蠊载�。
9、學校上交醫(yī)保局時間6月27日。
據(jù)醫(yī)保局信息：8月份起將凍結(jié)原醫(yī)保卡個人賬戶，將啟用本次申請的社會保障卡，并在全省范圍內(nèi)通用；今后退休人員的退休社會保障費也可能使用本卡。
《登記表》、填寫須知及注意事項可下載：1、觀音中學教師群 2、觀音中學校園網(wǎng)。
 

文章《達州市社會保障卡（醫(yī)保卡）申領(lǐng)登記表及填寫須知》已被“大竹縣觀音中學校園網(wǎng)”整理收錄，版權(quán)歸作者所有，轉(zhuǎn)載請注明出處!
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